Острый холецистит

Острый холецистит – самая опасная форма воспаления желчного пузыря, сопровождающаяся ярко выраженными проявлениями и нередко приводящая к наступлению опасных для организма последствий, часто возникает в качестве осложнения желчнокаменной болезни.

Заболевание имеет схожую симптоматику с панкреатитом, аппендицитом, циститом, пиелонефритом, часто возникает у женщин от 30 до 50 лет, реже – у мужчин и детей.

Причины острого холецистита

Среди причин возникновения острой формы холецистита преобладает бактериальная инфекция. Болезнетворные микроорганизмы проникают в желчный пузырь с током крови и провоцируют его сильнейшее воспаление. Первичным местом нахождения инфекции могут быть различные внутренние органы (в первую очередь пищеварительной системы), носоглотка, ротовая полость.

Еще одной причиной заболевания является нарушение дренажной функции органа, застой желчи. В норме из желчного пузыря эта жидкость поступает в 12-перстную кишку, чем и способствует процессу переваривания пищи. Накапливаясь в желчном пузыре, желчь, содержащая различные кислоты, травмирует его стенки и способствует их воспалению.

Причины застоя желчи:

неправильное питание (отсутствие в рационе овощей, богатых клетчаткой, употребление большого количества жирной мясной пищи, алкоголя);
ведение малоактивного образа жизни;
гормональные нарушения в организме;
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
наличие лишнего веса.

Часто приступ острого холецистита возникает на фоне камней в протоках желчного пузыря. Более чем у половины пациентов с подобным диагнозом отмечается сочетание холецистита и желчнокаменной болезни. Если воспаление желчного пузыря обусловлено наличием в нем камней, диагностируют хронический либо острый калькулезный холецистит.

Симптомы острого холецистита

Острое воспаление желчного пузыря начинается с сильнейшей режущей боли в правом подреберье. Боль может отдавать в область ключицы или лопатку. На фоне этого симптома возникают и другие проявления болезни:

нарушение пищеварения, выражающееся отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, не приносящей облегчения рвотой. В рвотных массах при холецистите отмечается большое количество желчи. Это очень горькая прозрачная или темно-зеленая жидкость;
повышение температуры тела, озноб;
отсутствие аппетита;
общая слабость;
сухость во рту, белый налет на языке;
повышение артериального давления;
учащение сердечного ритма.

Необходимо знать признаки, указывающие на развитие опаснейших осложнений заболевания. Резкое усиление боли в области желчного пузыря может указывать на его перфорацию. Постепенное ее затихание при наличии остальных симптомов является признаком отмирания тканей органа.

Лечение острого холецистита

С подозрениями на холецистит необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Диагностика острого холецистита включает опрос и осмотр пациента, анализы крови, мочи и кала, холецистографию, УЗИ желчного пузыря. При подтверждении диагноза больной подлежит госпитализации.

Лечение холецистита может быть консервативным и оперативным. В качестве основных лекарственных препаратов назначаются желчегонные, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, при наличии инфекции – антибиотики.

В первые двое суток после госпитализации пациенту рекомендуется употребление только жидкости (минеральной воды без газа), по истечению этого времени – специальная диета.

Показания к оперативному лечению острого холецистита:

отсутствие положительного результата консервативных терапевтических методов;
усиление симптомов заболевания;
вероятность развития осложнений;
перфорация желчного пузыря.

Наименее инвазивным методом хирургического вмешательства при холецистите считается лапароскопическая холецистэктомия, не требующая полостного разреза мягких тканей.

В лечении холецистита (после устранения основных симптомов), сопряженного с желчнокаменной болезнью, активно применяются методы ударно-волновой терапии.

Диета при остром холецистите

Специальный стол показан пациентам, начиная с третьего дня их пребывания в медицинском учреждении. В основе диеты при остром холецистите лежит принцип дробного питания. Это значит, что употреблять пищу следует очень маленькими порциями, но часто, до 6 раз в сутки.

Рацион питания больного составляют:

постные супы с овощами и крупами;
каши на воде и молоке;
натуральные соки из сладких фруктов;
ржаной хлеб (посушенный);
протертые вареные овощи;
нежирное мясо, рыба.

Блюда готовятся без добавления специй, на растительном масле. Больному следует обеспечить обильное питье. В качестве жидкости можно употреблять соки, зеленый чай, минеральную воду, кисель, травяной отвар.

При остром холецистите нельзя употреблять:

жирное мясо, рыбу;
бобовые культуры;
острые специи, приправы;
кофе, алкоголь;
копчености, соленья, маринады;
сдобную выпечку;
шоколад;
жареные блюда.

Несоблюдение диеты может стать причиной повторного возникновения симптомов заболевания, развития осложнений со стороны желчного пузыря и пищеварительной системы в целом.

Осложнения острого холецистита

Последствия и осложнения холецистита чрезвычайно опасны для здоровья и жизни больного. Это могут быть перфорация желчного пузыря, перитонит и как следствие сепсис и летальный исход. Длительный воспалительный процесс часто становится причиной отмирания тканей, развития гангрены органа – крайне опасного состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства.

Не менее опасно состояние нагноения желчного пузыря (эмпиема), возникающее обычно на фоне бактериальной инфекции. Холецистит, сопряженный с желчнокаменной болезнью, сопровождается осложнениями в виде абсцесса, разрыва стенок органа, образованием свищей в месте его нахождения.

Воспалительный процесс при остром холецистите, может распространиться за пределы желчного пузыря, спровоцировать развитие панкреатита, холангита, пиелонефрита и других заболеваний внутренних органов.