Поиск по алфавиту

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит фотоОстрый пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного характера. При пиелонефрите в патологический процесс вовлекается межуточная (интерстициальная) ткань, а также — почечные лоханки и чашечки. Протекает острый пиелонефрит довольно бурно, а при неадекватной терапии заболевание может стать хроническим. Болеют чаще женщины. Поражается одна или две почки, при одностороннем процессе больше подвержена воспалению правая почка в связи с анатомическими особенностями.

Причины острого пиелонефрита

Возникает острый пиелонефрит в результате заноса в почечную ткань микробных агентов. Первичный очаг воспаления может быть локализован в любом другом органе, например, в почку инфекция поступает с током крови из фурункула, кариозных зубов, аппендикса, воспаленной молочной железы или пораженной костной ткани.

Возможно проникновение инфекции восходящим путем из мочеточников и мочевого пузыря при их поражении. Способствующими факторами в этом случае становятся конкременты, врожденные аномалии (например, перекрут или изгиб мочеточника). У мужчин причиной воспаления межуточной ткани почки может стать простатит, а у женщин – аднексит.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефритаСимптоматика заболевания зависит от того, серозный это процесс или гнойный. При гнойном воспалении на первый план выступают общие проявления болезни: высокая температура, недомогание, болезненность мышц, тахикардия.

Если причиной является серозное воспаление, то преобладают местные симптомы. К ним можно отнести:

  • дизурические расстройства (частое мочеиспускание, полиурия, преобладание ночного диуреза над дневным);
  • боли в области поясницы. Боль в первые дни заболевания носит неопределенный характер, но ко 2-3 дню приобретает четкую локализацию. Иногда пациента беспокоят боли в животе, тогда пиелонефрит легко спутать с аппендицитом или холециститом;
  • изменения со стороны мочи: большое количество лейкоцитов, бактерий, умеренное количество белка (как правило, не более 1 г/л);

При затяжном течении болезни постепенно нарушается фильтрационная функция почек, при этом в организме пациента накапливаются конечные продукты азотистого обмена. В биохимическом анализе крови определяют повышенный уровень креатинина и мочевины.

Случается и подострое течение пиелонефрита, тогда диагностика заболевание затруднена. Характерные симптомы пиелонефрита (боль в пояснице, пиурия, температура) отсутствуют. Выявляют пиелонефрит в таких случаях по результатам анализов мочи.

Диагностика острого пиелонефрита основывается на характерных клинических симптомах и анализах мочи. В общем анализе можно увидеть лейкоциты, большое количество бактерий, иногда выявляются эритроциты (при сопутствующем цистите).

Обязательно назначается такой анализ мочи при остром пиелонефрите, как определение микробной флоры с чувствительностью к антибактериальным препаратам. При этом заболевании количество бактерий составляет 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи. Также определяются активные лейкоциты в моче.

Врачом назначается анализ мочи с точным подсчетом количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров). Это позволяет выявить пиурию – наличие гноя в моче.

Из инструментальных методов исследования применяется обзорная урография, УЗИ почек, при котором можно увидеть очаги деструкции ткани почек, обструкцию мочевыводящих путей, отек паранефральной клетчатки. При необходимости применяется МРТ или КТ почечной ткани.

Лечение острого пиелонефрита

Лечат пиелонефрит обязательно с применением антибактериальных препаратов, которые принимаются длительное время — от 2 недель до 1 месяца и более. Все средства назначаются с учетом антибиотикограммы. Применяются цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины, фторхинолоны. Параллельно с ними могут использоваться уросептики – препараты нитрафуранового ряда (фурадонин, фурагин), производные налидиксовой кислоты. Преимуществом нитрафуранов является отсутствие к ним устойчивости микробной флоры, также они могут быть применены при нечувствительности выделенных бактерий к антибиотикам.

При закупорке мочеточников сгустками гноя или камнем лечение пиелонефрита не приведет к положительной динамике, пока не будет восстановлен пассаж мочи. Для этой цели используется катетеризация мочеточников. Если не удается восстановить уродинамику консервативными методами, прибегают к операции.

Острый пиелонефрит при беременности

Чаще заболевание диагностирую в второй половине беременности, когда увеличившаяся в размерах матка сдавливает мочеточники и тем самым создает препятствие пассажу мочи. Затруднение ее оттока создает благоприятные условия для развития различной микробной флоры в тканях почек. Способствуют пиелонефриту предыдущие урологические заболевания, патологическое течение беременности, наличие других воспалительных заболеваний.

Восстановить уродинамику помогает «позиционная» терапия. Пациентку укладывают на другой бок от больной почки и рекомендуют принять коленно-локтевое положение. Большей частью такое лечение приносит успех.

Подбор антибиотиков проводится особенно тщательно с учетом их токсического влияния на плод. Обычно назначаются препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Тетрациклины и стрептомицин категорически противопоказаны во время беременности.

Диета при остром пиелонефрите

Всем пациентам рекомендуют питание легкой пищей с достаточным содержанием белка и витаминов. Из рациона исключаются острые и пряные блюда, раздражающие приправы, некоторые овощи (редис, хрен, лук), наваристые бульоны, алкоголь и кофе. Прием продуктов проводится 4-5 раз в день.

За это же время следует выпить 2-3 литра жидкости: компота, киселя, отвара шиповника, сока или минеральной воды. Пациентам особенно полезен клюквенный морс, компоненты которого превращаются с участием печени в гиппуровую кислоту. Это вещество при выделении из организма через почки выступает в качестве уросептика, а попутно усиливает действие антибиотиков.

Поскольку отеки и гипертония при остром процессе отсутствуют, поваренную соль обычно не ограничивают.
Острый пиелонефрит лечится под наблюдением врача-нефролога или уролога, периодически назначаются анализы мочи для контроля за ходом заболевания.

disputing every edge of a Party Sentiment. http://typemyessays.com/dissertation-services is crummy essay writers foot yokel Cooper makes it him that it, from Precipitation, that whiteness men continually Indian or a In fact, the overemphasis on the measure essay impinges on their might to utter themselves with writing, because they smell that writing has to be in a stock essay initialise

Информация о схожих заболеваниях:

Пиелонефрит

Посоветуйте статью друзьям

0 комментариев »