Гнойный отит

Гнойный отит – это широко распространенное отоларингологическое заболевание, характеризующееся гнойным воспалением слизистого эпителия внутреннего и среднего уха. Основной особенностью данной патологии является появление в ушных полостях экссудата, носящего гнойный характер.

При отсутствии адекватного лечения гнойный отит среднего уха или лабиринтит могут привести к возникновению серьезных осложнений (хронической тугоухости, потере слуха, парезу лицевого нерва, разрыву барабанной перепонки, воспалению височной кости, холеостеатомы, абсцесса мозга и целого ряда внутричерепных патологий). Именно поэтому выявление любой симптоматики, прямо или косвенно указывающей на развитие этого заболевания, является основанием для обращения за профессиональной медицинской помощью к врачу-отоларингологу.

Причины гнойного отита

Основной причиной острого гнойного отита является совокупность таких факторов, как:

инфицирование среднего или внутреннего уха вредоносной микрофлорой;
снижение резистентности организма.

Самыми распространенными путями проникновения инфекции в область поражения считаются:

тубогенный (сквозь слуховую трубу при нарушении защитных функций ее эпителия);
травматический (через поврежденную барабанную перепонку или через раны сосцевидного отростка);
гематогенный (с током крови при таких заболеваниях, как корь, туберкулез, скарлатина, тиф, грипп);
ретроградный (распространение инфекции из черепной полости).

Основной же причиной хронического гнойного отита является неграмотный подход к лечению острого гнойно-воспалительного поражения уха.

Симптомы гнойного отита

В современной медицинской практике выделяют три стадии развития острого гнойного отита:

доперфоративную;
перфоративную;
репаративную.

Основными симптомами заболевания на начальной (доперфоративной) стадии развития являются:

неуклонно нарастающая, резкая боль в ухе, отдающая в темя, зубы или висок;
возникновение шумов и чувства заложенности в больном ухе;
снижение слуха;
появление признаков интоксикации;
повышение температуры до 39-40 градусов;
гиперемия, инфильтрация, выпячивание барабанной перепонки.

Продолжительность данного этапа может варьировать от нескольких часов до трех суток. После этого отит переходит на следующую, перфоративную стадию своего развития, характеризующуюся:

прободением барабанной перепонки и началом гноетечения (в среднем выделение гноя длится 5-7 суток);
стиханием боли в ухе;
заметным улучшением общего самочувствия больного;
понижением температуры тела до нормальных значений.

О переходе заболевания в репаративную стадию развития свидетельствуют:

прекращение гноетечения;
спонтанное рубцевание перфорации;
постепенное восстановление слуха;
исчезновение инфильтрации и гиперемии барабанной перепонки.

Небольшие перфорации, имеющие диаметр менее 1 мм, закрываются быстро, не оставляя после себя никаких следов. Заживление крупных разрывов требует более длительного времени.

Лечение гнойного отита

Программа лечения гнойного отита составляется с учетом стадии болезни, выраженности ее симптоматических признаков и соматического статуса больного. В частности, на доперфоративной стадии развития патологии в схему терапии могут быть включены:

купирование болевого синдрома при помощи системных и местных лекарственных препаратов (местно — ушных капель отипакс и анауран, раствора борной кислоты; внутрь – парацетамола или диклофенака);
применение сосудосуживающих назальных капель;
прием антигистаминных препаратов по показаниям;
согревающие полуспиртовые компрессы на ухо;
применение антибактериальных средств (препараты выбора – амоксициллин, аугментин, цефуроксим аксетил, современные макролиды);
катетеризация и продувание слуховой трубы;
парацентез.

На перфоративной стадии развития болезни больной продолжает принимать антибиотики и антигистаминные средства, использовать сосудосуживающие назальные капли. Помимо этого, в программу лечения гнойного отита включаются:

прием муколитиков (АЦЦ, флуимуцила, синудрета, флуифорта и других);
применение противовоспалительных препаратов, уменьшающих отек и гиперсекрецию пораженной слизистой оболочки, восстанавливающих функции мерцательного эпителия слуховой трубы (например, эреспала);
физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапия);
механическое удаление гнойного секрета из наружного слухового прохода;
промывание слухового прохода подогретыми лекарственными растворами (каплями «Отофа», растворами сульфацила натрия или диоксидина).

На репаративной стадии в схему лечения гнойного отита включают:

продувание слуховой трубы;
введение в барабанную полость препаратов, препятствующих образованию спаек;
пневмомассаж барабанной перепонки;
витаминотерапию;
прием биостимуляторов (актовегина, апилака).

Гнойный отит у ребенка

Согласно статистике, дети болеют гнойным отитом значительно чаще, чем взрослые. Широкая распространенность данного заболевания в детском возрасте обуславливается наличием особенностей в строении ЛОР-органов малыша. В частности, слуховая труба у ребенка более короткая и широкая, чем у взрослого, имеет меньше изгибов, а это, в свою очередь, облегчает попадание инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо.

К сожалению, современные медики сталкиваются с проблемой своевременности диагностирования гнойного отита у малышей, не достигших годовалого возраста. Если дети в возрасте 2-3 лет и старше могут сами пожаловаться на появление болей в области уха, то заподозрить развитие воспалительного процесса у младенца можно только при внимательном наблюдении за изменениями его поведения. В частности, малыш становится капризным, беспокойным, плаксивым, начинает отказываться от пищи. При этом ребенок старается класть голову на подушку пораженной стороной, пытаясь таким образом хотя бы незначительно снизить болевые ощущения. Появление у родителей любых подозрений на возникновение гнойного отита у ребенка является безусловным основанием для срочного обращения к врачу.

Важно понимать, что самолечение при гнойном отите может стать причиной развития целого ряда осложнений и нежелательных последствий болезни. Именно поэтому принятие любых мер, направленных на борьбу с этим заболеванием, должно быть в обязательном порядке согласовано со специалистом-отоларингологом.