Поиск по алфавиту

Варикоцеле

Варикоцеле фотоВарикоцеле – это варикозное расширение и удлинение вен семенного канатика, при котором происходит нарушение оттока крови от яичек. Само по себе заболевание не опасно для жизни, но может приводить к неприятным последствиям. Среди них самым тяжелым является бесплодие, от которого страдает четвертая часть больных.

Чаще всего изменения появляются на левом яичке, и лишь в 20% случаев варикоцеле у мужчин развивается как правосторонний или двухсторонний процесс. Нередко у пациентов, помимо варикоцеле, выявляются и другие дефекты сосудистой стенки – расширение вен на ногах, геморрой.

 

 

Причины варикоцеле

Появление варикоцеле объясняют тем, что клапаны, которые расположены в венах, недостаточно функционируют. Результатом этого является обратный ток крови в венах, что приводит к их переполнению и последующему расширению.

В настоящее время выделяют несколько причин появления этого дефекта:

  • слабость сосудистой стенки, как правило, это врожденная патология. У ближайших родственников пациента выявляют другие аномалии соединительной ткани, например, плоскостопие, дефекты клапанов сердца, расширение вен конечностей, фимоз. Эти заболевания могут сопутствовать друг другу.
  • анатомические нарушения, приводящие к гипертензии в почечной вене и нижней полой вене. Может встречаться сужение просвета почечной вены, расположение ее позади аорты, кольцевидная форма и другие изменения венозной системы. Сосуды, образующие лозовидное сплетение, могут перегибаться, сдавливаться другими тканями, что приводит к изменению их просвета. Результатом этого процесса является расширение просвета сосудов и скопление в них крови.
  • другие урологические заболевания: патология мошонки, паховой области, брюшной полости могут вызывать варикоцеле яичка.

Предрасполагающими факторами, которые приводят к гипертензии в почечной вене, являются ношение тяжестей, натуживание при запорах, нагрузка мышц брюшного пресса. Однако назвать их основной причиной появления варикоцеле нельзя.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле фотоПри незначительных изменениях венозной системы мошонки пациент может не предъявлять никаких жалоб. Иногда его беспокоят нерезкие тянущие боли в яичке и паху, которые, как правило, усиливаются во время физической нагрузки, при половом возбуждении.

При выраженных нарушениях появляется опущение и уменьшение в размерах яичка. Мошонка отвисает с левой стороны, визуально увеличена, может мешать человеку во время ходьбы. Обычно эти изменения выражены в вертикальном положении; когда человек лежит, опущение яичка исчезает.

Расширение вен яичкового венозного сплетения запускает ряд патологических процессов, приводящих к бесплодию. В норме температура яичка несколько ниже температуры тела. Поскольку при варикоцеле замедляется отток венозной крови, яичко оказывается в окружении из сетки кровеносных сосудов. Утрачивается терморегулирующая функция мошонки, температура яичек становится такой же, как и температура тела. Это приводит к нарушению созревания сперматозоидов.

Недостаточное поступление кислорода вызывает гипоксию тканей яичка и замедление обменных процессов, следствием чего является нарушение сперматогенеза.

Благодаря обратному движению крови в системе почечной и надпочечниковой вен происходит приток к яичкам большого количества гормонов. В повышенных концентрациях они оказывают токсическое воздействие на яички, вызывают их повреждение.

Различают три стадии процесса:

  • варикоцеле 1 степени: изменения вен визуально отсутствуют, но появляется их расширение при натуживании пациента. Определяется заболевание первой степени врачом-урологом пальпаторно.
  • варикоцеле 2 степени: хорошо видны венозные узлы. Однако консистенция и размеры яичка остаются в норме.
  • варикоцеле 3 степени: сосуды лозовидного сплетения сильно расширены, определяется мягкость и уменьшение яичка в размерах.

Обычно первые признаки варикоцеле выявляются в подростковом и юношеском возрасте, болезнь быстро достигает определенной  степени и далее не прогрессирует. Большая часть мужчин ничего не знают об этой патологии, благополучно становятся отцами, а варикоцеле находят у них во время профилактического осмотра.

Лечение варикоцеле

Поскольку варикоцеле может быть вторичной патологией при опухолях в малом тазу и забрюшинном пространстве, обязательно требуется проведение УЗИ и доплерографии. Чтобы уточнить степень нарушения сперматогенеза, назначается анализ на спермограмму. Лечение варикоцеле проводится только хирургическим путем. Консервативные мероприятия (ношение бандажа) не устраняют проблемы.

Показания к операции

  • выраженные боли в яичке;
  • косметический дефект;
  • остановка роста яичка при половом созревании;
  • нарушение сперматогенеза, которое может привести к бесплодию.

Лечение операция варикоцеле фотоСуществуют операции, при которых проводится иссечение пораженных сосудов семенного канатика. Проводится перевязка и удаление вены под местной анестезией. Данный вид оперативного вмешательства применяется при выраженных изменениях вен (варикоцеле 3 степени).

Однако у метода имеются недостатки: возможна случайная перевязка яичковой артерии, что в дальнейшем приведет к нарушению сперматогенеза. Также существует возможность рецидива варикоцеле, поскольку появляются новые пути для оттока крови из яичка. Поэтому для проведения такой операции необходимо выбрать хорошую клинику и квалифицированного врача.

Эндоваскулярная закупорка пораженной вены с помощью баллона, тканевого клея или спирали. Восстановительный период после этой операции короткий, однако, этот вид оперативного вмешательства применяется при отсутствии сужения почечной вены и гипертензии в области сплетения. Во время операции зонд с тромбирующим препаратом вводят через бедренную вену, а затем направляют его к яичковой вене. Возможность рецидива заболевания после этой операции достигает 10-15%, также существует угроза перфорации вены яичка.

Лапароскопическая варикоцелэктомия – менее травматичный вид оперативного вмешательства. Он позволяет обойтись без разреза и сводит пребывание пациента в стационаре к минимуму. Однако некоторые вены яичка могут оказаться недоступными для хирурга.

Микрохирургический метод является самым прогрессивным. При этом полностью удаляют пораженные вены, и сразу проводится их замена – пластика сосудов. Преимуществом метода является полное восстановление кровообращения и отсутствие рецидивов заболевания. Боли в яичке, как после других видов оперативного вмешательства, отсутствуют. Недостатком метода можно считать его дороговизну и высокую сложность выполнения.

Последствия варикоцеле

Косметические дефекты – отвислость мошонки, уменьшение яичка в размерах – не самое страшное последствие варикоцеле. Самым опасным осложнением заболевания является невозможность зачатия ребенка. Вовремя проведенное оперативное вмешательство позволит улучшить показатели спермограммы.

Профилактика варикоцеле

Если имеется генетическая предрасположенность или врожденный анатомический дефект сосудов, избежать варикоцеле будет сложно. Если варикоцеле уже имеется, не стоит поднимать тяжестей, проводить напряженные физические тренировки, продолжительное время находиться в вертикальном положении. Следует постараться нормализовать работу кишечника, чтобы не возникало запоров.

Также предлагаем вам ознакомиться с видеозаписью передачи «Жить здорово» на тему Варикоцеле.

Информация о схожих заболеваниях:

Геморрой
Мазь от геморроя
Геморрой после родов
Геморрой при беременности
Варикоз вен на ногах

Посоветуйте статью друзьям

0 комментариев »